Health Cover: ઘણા લોકોમાં આ પ્રશ્ન રહે છે કે જો Ayushman Card હેઠળ ₹5 લાખ સુધીની મફત સારવાર મળે છે, તો શું આ રકમ માત્ર એક જ વાર માટે છે કે વર્ષમાં ઘણી વખત ઉપયોગ કરી શકાય? સાચી માહિતી જાણવી ખૂબ જરૂરી છે, કારણ કે સારવારની મર્યાદા “વાર” પર નહીં પરંતુ કુલ કવર રકમ પર આધારિત હોય છે.
Ayushman યોજના શું છે
Ayushman Bharat Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana હેઠળ પાત્ર પરિવારોને દર વર્ષે ₹5 લાખ સુધીનું કેશલેસ આરોગ્ય કવર આપવામાં આવે છે. આ યોજના National Health Authority દ્વારા સંચાલિત થાય છે અને દેશભરની મંજૂર (empanelled) હોસ્પિટલોમાં સારવાર ઉપલબ્ધ છે.
વર્ષમાં કેટલી વખત સારવાર લઈ શકાય
યોજનામાં “કેટલી વખત” એવી ચોક્કસ મર્યાદા નથી. મુખ્ય નિયમ એ છે કે એક પરિવારને દર નાણાકીય વર્ષમાં કુલ ₹5 લાખ સુધીનું કવર મળે છે. એટલે કે, તમે એક જ વર્ષમાં અનેક વખત હોસ્પિટલમાં દાખલ થઈ શકો છો, જો કુલ ખર્ચ ₹5 લાખની મર્યાદા અંદર રહે. ઉદાહરણ તરીકે, જો પહેલી સારવારમાં ₹1.5 લાખ ખર્ચ થાય અને બીજી વખત ₹2 લાખ ખર્ચ થાય, તો બાકી રહેલા કવર હેઠળ વધુ સારવાર લઈ શકાય છે.
શું કવર થાય છે અને શું નહીં
યોજનામાં નિર્ધારિત પેકેજ મુજબ સર્જરી, ICU, દવાઓ અને હોસ્પિટલ ખર્ચ આવરી લેવાય છે. ફક્ત empanelled હોસ્પિટલોમાં જ કેશલેસ સુવિધા મળે છે. OPD અને કેટલીક ખાસ સારવાર પેકેજમાં સામેલ ન હોઈ શકે. ચોક્કસ બીમારી અને પેકેજ મુજબ નિયમો બદલાઈ શકે છે.
પરિવાર માટે કેવી રીતે કામ કરે છે કવર
₹5 લાખનું કવર સમગ્ર પરિવાર માટે સંયુક્ત હોય છે, વ્યક્તિગત નહીં. એટલે પરિવારના એક સભ્ય દ્વારા મોટો ક્લેમ લેવાયો હોય તો બાકીના સભ્યો માટે ઉપલબ્ધ રકમ ઓછી થઈ શકે છે. દરેક નવા નાણાકીય વર્ષમાં કવર મર્યાદા ફરીથી રિન્યૂ થાય છે.
Conclusion: Ayushman યોજના હેઠળ ₹5 લાખનું કવર “એક વખત” માટે નહીં પરંતુ “કુલ મર્યાદા” આધારિત છે. વર્ષ દરમિયાન જરૂર મુજબ અનેક વખત સારવાર લઈ શકાય છે, જો કુલ ખર્ચ નક્કી મર્યાદા અંદર રહે. સારવાર પહેલા પેકેજ વિગતો અને હોસ્પિટલ empanelment ચકાસવું જરૂરી છે. યોગ્ય માહિતી સાથે તમે યોજનાનો સંપૂર્ણ લાભ મેળવી શકો છો.
Disclaimer: આ લેખ સામાન્ય માહિતી માટે તૈયાર કરવામાં આવ્યો છે. કવરેજ, પેકેજ અને નિયમો સમયાંતરે બદલાઈ શકે છે. ચોક્કસ માહિતી માટે સત્તાવાર Ayushman Bharat પોર્ટલ અથવા સંબંધિત અધિકારીનો સંપર્ક કરવો જરૂરી છે.
