Ayushman Card Limit: દેશના કરોડો ગરીબ અને નીચી આવકવર્ગના પરિવારો માટે આયુષ્માન કાર્ડ જીવનરક્ષક સાબિત થઈ રહ્યું છે. ઘણીવાર લોકોમાં પ્રશ્ન થાય છે કે એક વર્ષમાં કેટલા વખત મફત સારવાર મેળવી શકાય? શું માત્ર એક જ વખત ₹5 લાખનો લાભ મળે છે કે અનેક વખત હોસ્પિટલમાં દાખલ થઈ શકાય? આ પ્રશ્નોના સ્પષ્ટ જવાબ માટે યોજના ના નિયમો સમજવા જરૂરી છે.
આ યોજના સત્તાવાર રીતે Ayushman Bharat Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana તરીકે ઓળખાય છે અને તેનો અમલ National Health Authority દ્વારા કરવામાં આવે છે.
₹5 લાખ કવરેજનો અર્થ શું છે?
આયુષ્માન યોજના હેઠળ દરેક પાત્ર પરિવારને દર વર્ષ માટે ₹5 લાખ સુધીનું હેલ્થ કવર આપવામાં આવે છે. આ રકમ પરિવાર દીઠ હોય છે, વ્યક્તિ દીઠ નહીં. એટલે કે પરિવારના કોઈપણ સભ્ય દ્વારા લેવામાં આવેલી સારવારનો ખર્ચ આ કુલ મર્યાદામાંથી કપાય છે. એક વર્ષમાં કુલ ખર્ચ ₹5 લાખ સુધી પહોંચે ત્યાં સુધી અનેક વખત સારવાર લઈ શકાય છે.
વર્ષમાં કેટલી વાર મફત સારવાર મળી શકે?
યોજનામાં સારવાર લેવાની ચોક્કસ સંખ્યા નક્કી નથી. મર્યાદા માત્ર ₹5 લાખ સુધીની કુલ રકમ પર આધારિત છે. જો કોઈ વ્યક્તિ એક જ વખતમાં ₹2 લાખની સારવાર લે તો બાકી ₹3 લાખ સુધી ફરીથી અન્ય સારવાર માટે ક્લેમ કરી શકાય છે. આ રીતે વર્ષ દરમિયાન જરૂર મુજબ અનેક વખત હોસ્પિટલમાં દાખલ થઈ શકાય છે, જ્યાં સુધી કુલ કવરેજ મર્યાદા પૂર્ણ ન થાય.
કઈ પ્રકારની સારવાર કવર થાય છે?
આયુષ્માન યોજના હેઠળ 1500થી વધુ પ્રકારની સારવાર અને સર્જરી પેકેજ કવર થાય છે. તેમાં હૃદયરોગ, કિડની, કેન્સર, ઓર્થોપેડિક સર્જરી અને અન્ય ગંભીર બીમારીઓનો સમાવેશ થાય છે. સારવાર સરકારી તેમજ યાદીબદ્ધ ખાનગી હોસ્પિટલોમાં ઉપલબ્ધ છે. હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાથી લઈને દવા અને સર્જરી ખર્ચ સુધીનો ખર્ચ પેકેજમાં શામેલ હોય છે.
ક્લેમ પ્રક્રિયા કેવી રીતે કામ કરે છે?
આ યોજના કેશલેસ છે. પાત્ર લાભાર્થીએ હોસ્પિટલમાં આયુષ્માન કાર્ડ અથવા ઓળખ દાખવો રજૂ કરવો પડે છે. હોસ્પિટલ દ્વારા ઓનલાઈન ઓથોરાઇઝેશન લેવામાં આવે છે અને મંજૂરી મળ્યા બાદ સારવાર શરૂ થાય છે. દર્દીને સીધો ખર્ચ ચૂકવવાનો રહેતો નથી, કારણ કે રકમ સીધી હોસ્પિટલને ચૂકવવામાં આવે છે.
શું ધ્યાનમાં રાખવું જરૂરી છે?
₹5 લાખની મર્યાદા દર વર્ષે નવી થાય છે. જો એક વર્ષમાં સંપૂર્ણ મર્યાદા ઉપયોગમાં લઈ લેવામાં આવે તો આગામી વર્ષમાં ફરીથી ₹5 લાખનું કવર ઉપલબ્ધ થાય છે. OPD ખર્ચ સામાન્ય રીતે કવર થતો નથી, કારણ કે યોજના મુખ્યત્વે હોસ્પિટલમાં દાખલ થતી સારવાર માટે છે.
Conclusion: આયુષ્માન કાર્ડથી વર્ષમાં મફત સારવાર લેવાની કોઈ નિશ્ચિત સંખ્યા નથી. મહત્વપૂર્ણ બાબત એ છે કે દર વર્ષ માટે પરિવાર દીઠ ₹5 લાખ સુધીનું કુલ કવરેજ ઉપલબ્ધ છે. જરૂર મુજબ અનેક વખત હોસ્પિટલમાં દાખલ થઈ શકાય છે, જ્યાં સુધી આ મર્યાદા પૂર્ણ ન થાય. પાત્ર પરિવારો માટે આ યોજના આરોગ્ય સુરક્ષા માટે મહત્વપૂર્ણ સહાય છે.
Disclaimer: આ લેખ સામાન્ય માહિતી માટે તૈયાર કરવામાં આવ્યો છે. સારવાર પેકેજ, મર્યાદા અને નિયમો સમયાંતરે બદલાઈ શકે છે. સચોટ અને તાજી માહિતી માટે સત્તાવાર આયુષ્માન ભારત પોર્ટલ અથવા સંબંધિત આરોગ્ય અધિકારીઓનો સંપર્ક કરવો જરૂરી છે. લેખક કોઈપણ પ્રકારની ગેરસમજ અથવા નુકસાન માટે જવાબદાર રહેશે નહીં.
